Фармакологические свойства компонентов.
Синбиотик – это современная форма пробиотического препарата, в которой сочетаются свойства пробиотика и пребиотика.
Пробиотическое действие. Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium, обладают высокой антагонистической активностью к патогенным микроорганизмам, способствуют развитию нормальной микрофлоры; высоко устойчивы к кислой среде желудка и желчных кислот; обладают высокой естественной антибиотикоустойчивостью; проявляют высокую адгезию к эпителию кишечника, способствуют восстановлению нормального физиологического состояния ворсинок эпителия. За счет пролонгированного действия восстанавливается микрофлора вдоль всего пищеварительного канала.

Основная часть бифидобактерий находится в толстой кишке. Бифидобактерии улучшают процессы гидролиза и абсорбции липидов, белков, углеводов, участвуют в минеральном обмене, препятствуют адгезии и колонизации кишечника условно-патогенными микроорганизмами, обладают высокой антагонистической активностью к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам, активно конкурируют с потенциально патогенной флорой за питательные вещества и сайты адгезии на эпителии. Антагонизм лактобактерий к чужеродным микроорганизмам обусловлен образованием молочной кислоты и синтезом других антимикробных субстанций: лизоцима, бактериоцинов (лактоцинов), короткоцепочечных кислот [7, 8]. Они сбраживают углеводы с образованием преимущественно уксусной и молочной кислот, не образуют углекислый газ, синтезируют аминокислоты и белки, витамин D, пантотеновую кислоту, витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В12), способствуют усилению процессов всасывания через стенки кишечника ионов кальция, железа, витамина D [5].

Сочетаясь с бифидобактериями, лактобактерии существенно способствуют метаболизму белков, жиров, углеводов, нуклеопротеидов, желчных кислот, холестерина, гормонов, оксалатов, предотвращают всасывание токсичных продуктов метаболизма, прежде всего аммиака и отдельных аминов, предотвращают чрезмерное развитие гнилостных процессов в кишечнике, инактивируют вредные соединения, в частности канцерогенные.

Организм человека не способен синтезировать витамины и должен получать их из окружающей среды. Одним из источников образования ряда витаминов является именно нормальная микрофлора кишечника, поэтому дисбактериоз часто сопровождается признаками витаминной недостаточности [9].

Благотворное влияние бифидо- и лактобактерий на процессы пищеварения и всасывания базируется на синтезе большого количества ферментов, участвующих в метаболизме многих компонентов пищи, улучшении симбионтного пищеварения, нормализации секреторной функции различных отделов пищеварительной системы. Кроме того, микробные симбионты человека имеют огромное положительное влияние на морфофункциональные характеристики пищеварительной системы, в частности на формирование всех структурных компонентов кишечной стенки, моторную активность кишки, водно-солевой обмен, процессы газообмена [3].

Важной защитной функцией иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium является детоксикация. Обладая активными протеолитическими системами, они обеспечивают инактивацию многих микробных токсинов, антигенов, аллергенов и частично переваренных белков, уменьшают риск сенсибилизации организма и развития сопутствующих кожных заболеваний [10]. В пищеварительном канале молочнокислые бактерии могут выполнять функцию биосорбента за счет способности аккумулировать, инактивировать и выводить из организма токсичные продукты экзогенного и эндогенного происхождения, в частности, токсичные металлы, фенолы и другие ксенобиотики. Поэтому прием иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium позволяет снижать уровень ксенобиотиков в организме в целом [11].

Лактобактерии в сочетании с бифидобактериями составляют основное звено нормального биоценоза человека. Они играют ключевую физиологическую роль в функционировании микроэкологической системы здоровых людей.

Препараты, в состав которых входят оба указанных вида микроорганизмов, имеют широкий спектр действия и могут эффективно решать множество проблем, связанных с расстройствами в работе пищеварительного тракта и воспалительными процессами других органов.

Регуляторное действие. Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium проявляют комплексное воздействие на регуляцию пищеварения, поддерживает нормальный состав кишечной микрофлоры, уменьшает симптомы моторной дисфункции желудка и кишечника.

Бифидобактерии ферментируют в кишечнике вещества, которые не могут усваиваться организмом (нерастворимый крахмал, сложные углеводы, олигосахариды, протеины, муцин и др.), на более простые [16]. В результате этого метаболизма образуются в основном анионы короткоцепочечных кислот (лактат и ацетат), необходимые для ежедневных энергетических потребностей макроорганизма.

Действие иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium реализуется вдоль всего пищеварительного канала. Благодаря иммобилизации активных компонентов (лактобактерий, бифидобактерий) на биополимерах, микроорганизмы не разрушаются в кислой среде желудка. В тонкой и толстой кишке они корректируют состав кишечной флоры, а высвобождаемая от иммобилизованных компонентов матрица биополимеров играет роль энтеросорбента токсинов.

Иммуномодулирующее действие. Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium наиболее естественно, физиологически и одновременно эффективно проявляют иммуномодулирующее действие. Лактобактерии стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов, макрофагов, влияют на синтез иммуноглобулинов, на образование интерферонов, интерлейкинов и фактора некроза опухолей [6], способствуют нормализации ослабленной иммунной системы, а при ее нормальном функционировании не нарушают ее работу [12]. Иммуномодулирующее действие штаммов лактобактерий, связывают с присутствием в их клеточных стенках пептидогликанов и тейхоевых кислот – поликлональных индукторов и иммуномодуляторов [13]. Иммуномодулирующее действие бифидобактерий реализуется через торможение воспалительных реакций, регулирование экспрессии ТLR (Toll-like receptors), активации DCs (Dendritic cells) и NK (Natural killer), пролиферации лимфоцитов, балансировку Т-хелперов (Th1/Th2), секрецию специфического IgA, который дополнительно ограничивает микробное взаимодействие с эпителием [18].


Показания к применению иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков:
- при дисбактериозах различного происхождения;
- при интоксикациях (отравлениях) екзогенного (пищевые, химические, лекарственные, тяжелыми металлами, радионуклидами, пестицидами и др.) и эндогенного происхождения (возникающих при различных заболеваниях и дисфункции внутренних органов);
- при диареях различного происхождения в т.ч. антибиотик-ассоциированной диарее;
- при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы - гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; при ферментативной недостаточности поджелудочной железы;
- при инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (включая хеликобактериоз, эшерихилез, шигеллез, сальмонел лез и др..);
- при вирусных инфекциях, в т.ч. при герпесе (включая цитомегаловирус), ротавирусной инфекции, гепатитах;
- при хронических запорах, особенно у детей;
- последние два дня и сразу после антибиотикотерапии и лучевой терапии, одновременно или сразу после лечения химическими синтетическими или гормональными лекарственными средствами;
- при сахарном диабете;
- при аллергических заболеваниях и состояниях (атопический дерматит, нейродермит, крапивница, бронхиальная астма и др.);
- при гриппе, ОРВИ, гайморите, тонзиллите (ангине), бронхите;
- при воспалении легких и хронических обструктивных заболевания легких;
- при бактериальных и вирусных заболеваниях мочеполовой системы системы, включая почечную недостаточность, пиелонефрит, простатит, цистит, уретрит; при заболеваниях, передающихся половым путем;
- во время беременности;
- при целиакии;
- при гиповитаминозах у детей;
- для адаптации детей в детсад, школы;
- при подготовке к операциям и после операций;
- при психоэмоциональных нагрузках, стресах.

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков - при кишечных инфекциях. При поражении организма Helicobacter pylori подавляется рост нормальной микрофлоры ротоглотки и кишечника, что приводит к появлению антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

Энтеропатогенные микроорганизмы (Е. coli, Shigella spp., Salmonella spp.) вызывают острые инфекционные диареи.

Ротавирусная инфекция приводит к развитию осмотической диареи и к интенсивному размножению чужеродных специфических бактерий, продуцирующих уреазу.

Антибиотик-ассоциированная диарея – крайне опасная реакция на прием антимикробных препаратов. Нарушается экологическое равновесие микрофлоры кишечника, что приводит к размножению Clostridium difficile и развитию диареи.

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков подавляют размножение патогенных микроорганизмов и нарушают их адгезию [14], изменяют характер иммунного ответа организма на инфекцию, активизируют опосредованные иммунной системой защитные механизмы.

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков можно применять в последние два дня, а также сразу после антибиотикотерапии и лучевой терапии одновременно или сразу после лечения химическими синтетическими или гормональными лекарственными средствами.

Независимо от пути введения (перорально или парентерально), практически все антибиотики в неизмененном виде выделяются в просвет кишечника с желчью или другими секретами пищеварительной системы, где негативно влияют на микрофлору кишечника. Вследствие подавления нормальной микрофлоры интенсивно развивается условно-патогенная микрофлора.

Применение иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков способствует сокращению продолжительности симптомов интоксикации, обеспечивает положительные изменения микробиоценоза толстой кишки в виде как увеличения численности и активности нормальной микрофлоры, так и снижения активности условно-патогенной микрофлоры; способствует нормализации баланса аэробно-анаэробных популяций микроорганизмов.

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков - при хронических заболеваниях (астма, хронические обструктивные заболевания легких, диабет, хронические гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Хронические заболевания на первом этапе провоцируют нарушение микрофлоры кишечника, а затем – дисбактериоз подталкивает развитие исходного заболевания. Поэтому прием иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков позволяет постепенно снижать «вклад» дисбактериоза в развитие и симптоматику хронического заболевания и степень тяжести возможных последствий.

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков - при хронических запорах. Эта патология особенно актуальна в детском возрасте, что можно объяснить морфофункциональной незрелостью кишечника, распространенностью искусственного вскармливания, стрессами, связанными с введением прикорма или новых продуктов в пищевой рацион, формированием туалетных навыков, началом посещения детского сада и школы [19]. При применении иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков запоры облегчаются за счет перебалансирования микрофлоры кишечника и предотвращения аномальной бактериальной ферментации пищи. Снижается кислотность содержимого толстой кишки, повышается осмотическое давление в просвете кишки, что способствует задержке жидкости, разжижению химуса, увеличению его объема и активизации перистальтики кишки [20].

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков при аллергии. В большинстве случаев аллергия связана с дисбактериозом кишечника. При недостатке защитной микрофлоры изменяется проницаемость кишечной стенки. При применении иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков подавляется патогенная микрофлора, способствующая развитию аллергии. Укрепляется иммунитет организма и устраняются аллергические реакции на эпигенетическом уровне за счет короткоцепочечных жирных кислот. Применение таких препаратов способствует снижению сенсибилизации организма, нивелированию аллергических реакций и уменьшению проявлений аллергии на многие раздражители [17].

Применение иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков при респираторных инфекциях позволяет существенно ослабить основные симптомы ОРЗ, в частности лихорадку. Также сокращается продолжительность болезни. Уменьшается количество потенциально патогенных бактерий на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Активируется клеточный иммунитет за счет повышения уровня цитотоксических T-лимфоцитов (CD8⁺) и T-хелперов (CD4⁺). Снижается риск инфекций респираторного тракта – как бактериальных, так и вирусных, в том числе гриппа.

При применении иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков при инфекциях мочеполовой системы. - подавляется рост болезнетворных бактерий, вызывающих цистит, уретрит, простатит и вагинальные инфекции, усиливая местный иммунитет мочевыводящих путей и наружных половых органов. При урогенитальных инфекциях действие иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков обусловлено молочной кислотой, бактерицидными веществами и перекисью водорода, продуцируемыми микроорганизмами препарата. При мочекаменной болезни Lactobacillus и Bifidobacterium абсорбируют и расщепляют уреаты и оксалаты в кишечнике, снижая их количество в крови, а соответственно и в моче.

Применение иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков при целиакии. Глютенозависимая целиакия (ГЦ) – иммунное заболевание с поражением тонкой кишки и системными аутоиммунными проявлениями. Болезнь возникает у генетически предрасположенных людей с HLADQ2 или DQ8-аллелями как ответ на употребление в пищу глютена – растительного белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене. ГЦ – одна из немногих неинфекционных болезней, при которой известен этиологический фактор – белок глютен. Удаление этого фактора из рациона демонстрирует эффект этиологического лечения – восстановление слизистой оболочки тонкой кишки и выздоровление [21]. Белок глиадин у больных целиакией вызывает воспаление кишечника. Впоследствии оно может стать настолько острым, что пищеварительный канал будет неспособен усваивать питательные вещества и минералы из пищи. Прием иммобилизованных Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков поможет уменьшить повреждения, наносимые стенке кишечника глиадином, путем восстановления биологической среды в кишечнике, поддержки нормальной микрофлоры и подавления роста патогенных бактерий, а также будет способствовать повышению проницаемости кишечника.

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков - при гиповитаминозах у детей. Одним из источников образования ряда витаминов является именно нормальная микрофлора кишечника [22]. Дефицит витаминов в детском возрасте приводит к ухудшению их здоровья, нарушению обмена веществ, повышенной утомляемости организма, замедлению развития.

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков - для адаптации детей к детскому саду, школе. Причинами ухудшения состояния здоровья детей является увеличение нагрузки, уменьшение физической активности, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, нарушение режима. Эти явления приводят к хроническому переутомлению и снижению резервных возможностей организма [23]. Детям с функциональным напряжением механизмов адаптации целесообразно принимать Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков для коррекции микробиоценоза.

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков - во время беременности. Беременность вызывает существенные изменения женского организма, в частности, его усиленное функционирование – для обеспечения жизнедеятельности плода. Кроме того, для успешного течения беременности часто применяют различные химиотерапевтические средства. Все это меняет состояние микрофлоры кишечника, которая играет очень важную роль в организме матери именно на данном этапе. Lactobacillus и Bifidobacterium применяют для нормализации микрофлоры и поддержания оптимального состояния кишечника и слизистых оболочек, для защиты от посторонних антигенов, для укрепления иммунитета. Это способствует формированию иммунитета будущего ребенка, снижает вероятность развития молочницы, уменьшает риск преждевременных родов.

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков - при подготовке к операциям. Перед любой операцией, а также для восстановления организма после операции имеет смысл откорректировать микробиоценоз кишечника для предотвращения развития гнойно-воспалительных осложнений.

Иммобилизованные Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков - при стрессах. Увеличение количества стрессовых ситуаций снижает адаптационные возможности организма, активирует процессы симпатоадреналовой системы, что приводит к нейрогуморальным изменениям за счет дисбаланса продукции нейромедиаторов, влияющих на специфическую и неспецифическую резистентность организма, а также на микрофлору. Lactobacillus и Bifidobacterium в форме синбиотиков оптимально восстанавливают микрофлору организма.


Источники информации.

1. Блат С. Ф., Хавкин А. И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2011, №1. – С. 66-72.
   
2. Безшапочный С. Б., Зайков С. В., Лобурец В. В. Клинико-иммунологические особенности рецидивирующих инфекций органов дыхания и возможности их иммунокоррекции с помощью пробиотиков, витаминов и минералов. – К., 2016. – 74 с.
   
3. Харченко Н. В., Черненко В. В., Янковский Д. С., Дымент Г. С. Роль кишечной микрофлоры в развитии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта // Журнал практичного лікаря. – 2003, №4. – С. 20-27.
   
4. Бокова Т. А., Ардатская М. Д. Особенности функционального состояния и микробиоценоза кишечника у детей с метаболическим синдромом // ЭиКГ. – 2013, №1.
   
5. Асташкина А. П. Современные взгляды на биологическую роль бифидо- и лактобактерий // Вестник ВГУ, серия: Химия, биология, фармация. – 2010, №1. – С. 133-139.
   
6. Глушанова Н. А. Биологические свойства лактобацилл // Бюллетень сибирской медицины. – 2003, №4. – С. 50-58.
   
7. Янковский Д. С., Дымент Г. С. Бифидобактерии и лактобациллы как оптимальная основа современных пробиотиков // Современная педиатрия. – 2006, №3(12). – С. 1-10.
   
8. Sarkar A., Mandal S. Bifidobacteria – Insight into clinical outcomes and mechanisms of its probiotic action // Microbiological Research, 2016, 192: 159-171.
   
9. Абатуров А. Е. Влияние витаминов на состояние иммунной системы у детей // Здоровье ребенка. – 2007, №6. – С. 47-51.
   
10. Янковский Д. С., Бережной В. В., Шунько Е. Е., Крамарев С. А., Дымент Г. С. Настоящее и будущее пробиотиков как биокорректоров микроэкологических нарушений // Современная педиатрия. – 2004, №1(2). – С. 111-118.
    
11. Шендеров Б. А. Метабиотикиновая технология профилактики заболеваний, связанных с микроэкологическим дисбалансом человека // Вестник восстановительной медицины, 2017.
    
12. Капустян А. И., Черно Н. К. Перспективы использования биологически активных бактериальных гидролизатов для нутритивной поддержки населения с расстройствами имунной системы // Харчова наука і технологія. – 2015, №2. – С. 18-25.
    
13. Новокшонов А. А., Соколова Н. В. Физиологические функции лактобактерий в организме и эффективность их применения в составе пробиотиков в педиатрической практике // Эффективная фармакотерапия. – 2013, №54. – С. 20-25.
    
14. Cazzato I. A., Candelli M., Nista E. C., Gasbarrini G., Gasbarrini A. Role of probiotics in Helicobacter pylori infections // Scandinavian Journal of Nutrition, 2004, Vol. 48, No 1, 26-31.
    
15. Grönlund M.-M., Arvilommi H., Kero P., Lehtonen O.-P., Isolauri E. Importance of intestinal colonisation in the maturation of humoral immunity in early infancy: a prospective follow up study of healthy infants aged 0-6 months // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed., 2000 Nov; 83(3): F186-92.
    
16. Булатов В. П., Зиганшина А. А. , Камалова А. А., Низамова Р. А. Медикаментозная коррекция функциональных запоров у детей // Казанский медицинский журнал. – 2017, №1. – С. 9-13.
    
17. Клименко В. А., Сивопляс-Романова А. С. Значение пробиотиков в лечении и профилактике аллергических заболеваний у детей // Український медичний часопис. – 2016, Т. 113, №3. – С. 66-72.
    
18. Amrita Sarkar, SantanuMandal, Bifidobacteria—Insight into clinical outcomes and mechanisms of its probiotic action, School of Chemistry and Manchester Institute of Biotechnology, The University of Manchester, 131 Princess Street, Manchester M1 7DN, UK, Microbiological Research 192 (2016) 159–171.
    
19. Тяжева А. А., Печкуров Д. В. Запор у детей раннего возраста: диетологические и поведенческие аспекты // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2015.
    
20. Мазанкова Л. Н., Потиевский Э. Г., Краснова Е. И., Васюнин А. В. Пектины – новое направление в коррекции дисбактериоза кишечника // Медицинская сестра. – 2004, №6. – С. 31-33.
    
21. Vlasova, Anastasia N et al. "Comparison of probiotic lactobacilli and bifidobacteria effects, immune responses and rotavirus vaccines and infection in different host species." Veterinary immunology and immunopathology 172 (2016): 72-84.
    
22. Камінська Т. М. Оптимізація системи профілактичних заходів та реабілітація порушень стану здоров'я дітей шкільного віку // Автореф. дис. д. м. н., – К., 2016. – 40 с.
    
    

Приведенная выше научно-техническая информация базируется на объективных общеизвестных данных, данных испытаний и клинических исследований свойств, особенностей и применения пробиотиков и их современных разновидностей - синбиотиков.